גלאוקומה היא הגורם השני בעולם לעיוורון.
קיימים מספר סוגי גלאוקומה, כשהחלוקה העיקרית היא לגלאוקומה של זווית פתוחה וגלאוקומה של זווית צרה.
כשמדובר על זווית מתכוונים לזווית שבין הקשתית לקרנית.
הטיפולים בגלאוקומה של זווית פתוחה תלויים במספר משתנים, ביניהם שלב התקדמות הגלאוקומה ואורח חייו של המטופל.
בין הטיפולים המוצעים: טיפול תרופתי בעזרת טיפות עיניים, טיפולי לייזר שונים, כשהעיקרי היום הוא טיפול בלייזר סלקטיבי (SLT) ובמקרים חמורים - ניתוחי גלאוקומה.
בגלאוקומה של זווית צרה, או אצל מטופלים המוגדרים כחשודים לסגירת זווית, הטיפול הנדרש הוא אירידוטומיה בלייזר YAG.
איך מאבחנים גלאוקומה של זווית צרה?
אבחון הגלאוקומה מתבצע בבדיקת גוניוסקופיה (בדיקת זווית הלשכה הקדמית) שבו ניתן להתבונן בזווית בעזרת מערכת מראות. כאשר הזווית פתוחה, רופא העיניים רואה את חלקה הגדול של מערכת ניקוז הנוזל התוך עיני בזווית העין.
כאשר הזווית צרה הוא רואה אותה באופן חלקי ובמקרים חמורים לא רואה אותה בכלל.
לאחר אבחון זווית צרה המטופל מוגדר כחשוד לגלאוקומה של זווית צרה. מצב זה דורש מעקב תכוף או ביצוע הליך טיפולי למניעת התקף אקוטי.
מהם הגורמים לגלאוקומה של זווית צרה?
- מבנה עין קצר מהרגיל
- רוחק ראייה חמור
- קטרקט מתקדם המצמצם את זווית העין
- דלקות עיניים כמו אוביאטיס
- מחלות הפוגעות בכלי דם כמו סוכרת
התקף חמור של גלאוקומה של זווית צרה
מטופל המוגדר כחשוד לגלאוקומה של זווית צרה נמצא בקבוצת סיכון למצב חמור מאוד - התקף אקוטי של גלאוקומה של זווית צרה.
במצב זה הלחץ התוך עיני דוחף את הקשתית קדימה וחוסם את מערכת הניקוז הנמצאת בזווית העין וכך מגביר את הלחץ התוך עיני לרמה גבוהה מאוד המטשטשת את הראייה. מצב זה מוביל לכאב עז, בחילות והקאות.
הטיפול המיידי הוא הורדת הלחץ בעזרת טיפות ותרופות הנלקחות דרך הפה.
לאחר ירידת הלחץ יותר מבצעים אירידוטומיה בלייזר yag - יוצרים חור זעיר בקשתית כדי שתיסוג ממערכת הניקוז. חור זה הוא מעין שסתום השוואת לחצים בין הלשכה הקדמית של העין לבין חלקה האחורי.
הליך זה משמש גם כטיפול מונע - במקרים של חשד משמעותי לסגירת זווית. אם בוצע הטיפול המונע ניתן למנוע לחלוטין את נזקיה של גלאוקומה מסוג זה.
לכן, רצוי ללכת לרופא עיניים לבדיקות שגרתיות, במיוחד אחרי גיל 40, או כשיודעים על סיכון מסוים העלול להזיק לעיניים.
התקף אקוטי של גלאוקומה של זווית צרה יכול לגרום לנזק חמור ובלתי הפיך לראייה והטיפול המונע בו הוא טיפול מרפאתי פשוט ונטול תופעות לוואי.
